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Seguro Médico Universal en Yukón

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Los beneficios de seguro médico

Información sobre los servicios médicos y hospitalarios asegurados

Servicios médicos asegurados

Un servicio asegurado es el proporcionado por un médico con licencia y se considera esencial para la salud del paciente. El plan de Servicios del Seguro del Cuidado de la Salud está diseñado para pagar por el costo de los médicos generales y especialistas médicos que provean de los servicios necesarios por razones médicas. Estos servicios incluyen:

  • Servicios de médicos en consultorios, clínicas, hospitales, la escena de un accidente o en casa de un paciente
  • Atención y tratamiento por un médico antes, durante y después de una operación, incluyendo la anestesia
  • Cuidados médicos durante el embarazo
  • Ciertos procedimientos dentales-quirúrgicos que se tienen que realizar en un hospital aprobado

Servicios de médicos no asegurados

Los siguientes servicios no están asegurados los servicios del médico:

  • Los servicios prestados por optometristas, incluyendo anteojos
  • Electrodomésticos (por ejemplo: muletas y andadoras), a excepción de algunos aparatos médicos que necesitan los niños de 16 año o menores
  • Los servicios proporcionados por podólogos, osteópatas y quiroprácticos, ortodoncistas
  • Los exámenes médicos que no son necesarios por razones de salud o las solicitadas por un tercero (por ejemplo: exámenes médicos para su empleador)
  • La cirugía plástica y cosmética, a menos que cuente con aprobación previa del plan
  • La cirugía dental realiza fuera de un hospital
  • Asesoramiento telefónico
  • Tarifas telefónicas de larga distancia derivados en el proceso de referencia de un medico a otro
  • Preparación de registros, informes o certificados
  • Los procedimientos de laboratorio o de rayos X realizados en instalaciones que no estén aprobados por el Plan
  • Dar o escribir recetas
  • Alimentación o medicamentos
  • Cualquier servicio que el administrador determine, durante la revisión, que no está asegurado, ya que no es médicamente necesario.

Servicios de Hospital asegurados

El plan de seguro de hospitalización está diseñado para pagar por el costo de los servicios hospitalarios más necesarios por razones médicas. Los siguientes servicios de pacientes internos y ambulatorios están asegurados cuando se administra en una instalación aprobada:

  • Alojamiento y comidas a precios estándar en una sala de hospital
  • Servicios de enfermería necesarios
  • Laboratorio, radiografías y otros procedimientos de diagnóstico
  • Drogas, productos biológicos y preparaciones relacionadas administradas en un hospital
  • El uso de la sala de operaciones, sala de tratamiento e instalaciones de anestesia incluidos los equipos y suministros
  • Los servicios de radioterapia cuando se disponga
  • Servicios de fisioterapia (donde estén disponibles)
  • Los servicios prestados por el personal del hospital
  • Servicios ambulatorios de emergencia y de no emergencia

Servicios hospitalarios no asegurados

Los siguientes servicios no están asegurados los servicios hospitalarios:

  • Enfermeras especiales solicitadas por el paciente o la familia
  • Alojamiento preferido (semi-privado o privado)
  • Muletas y otros aparatos similares
  • Medicamentos administrados fuera del hospital
  • Los procedimientos dentales, excepto autorización previa donde no se le ha dado, y donde el paciente ha de ser ingresados ​​en el hospital
  • Servicios de asilos

La cobertura del seguro

El plan de seguro médico del Yukón proporciona cobertura para el hospital médicamente necesarios y los servicios médicos, dentales y ciertos procedimientos quirúrgicos.

La cobertura del seguro se convierte en efectiva normalmente tres meses después de la fecha a establecer su residencia en Yukón. A través de acuerdos de reciprocidad con otras provincias y territorios, si usted es un residente que se muda a el Yukón desde otra parte del Canadá, el seguro de salud de su antigua provincia/territorio le cubrirá hasta tres meses.

Sin embargo, el departamento invita nuevos y antiguos residentes a adquirir un seguro de salud privado adicional para cubrir posibles necesidades que normalmente no están cubiertas por otras jurisdicciones. Esto incluye el transporte terrestre en ambulancia o helicóptero sanitario.

El seguro de salud fuera del Yukón

Tanto si sale del territorio por negocios, vacaciones o para visitar a la familia, podría ser un fuerte golpe financiero el tener que consultar a un médico o ir al hospital durante el viaje.

Si usted está envuelto en un accidente o se enferma mientras viaja fuera del Yukón y la necesidad de servicios aéreos o de ambulancia terrestre, tenga en cuenta que su plan de seguro médico del Yukón (YHCIP) no proporciona cobertura para estos servicios, o por el costo de los servicios relacionados tales como la transferencia de hospital, servicios de acompañantes, y gastos de transporte de regreso. Incluso si usted está haciendo un viaje de un día a Skagway, Alaska o Atlin, B.C., debe visitar a su agente de seguros para asegurarse de que tiene un seguro de atención médica adecuada.

El viaje debe comenzar en Yukón con el fin de ser elegible para beneficios médicos de viaje.

Cobertura

Sin importar a donde vaya en el mundo, si mantiene su residencia en Yukón y su inscripción en el plan de seguro médico del Yukón, tiene una cobertura básica para los servicios médicos y hospitalarios médicamente necesarios. Sin embargo, hay limitaciones a la cobertura que debe tener en cuenta antes de comenzar su viaje.

Instalaciones privadas

Si un servicio proporcionado no es un servicio asegurado bajo el plan de seguro de asistencia sanitaria del Yukón, se le pedirá que pague por el servicio y/o que solicite el reembolso de su seguro de salud complementario. El pago de los servicios hospitalarios se produce sólo cuando los servicios obtenidos se proporcionan en un hospital con fondos públicos.

Como tal, el reembolso de las instalaciones, bienes o servicios privados (como la resonancia magnética en una instalación privada) no está permitido. Además, el plan de salud del Yukón no cubre alimentación, alojamiento, transporte u otros costos relacionados con la obtención de los servicios de salud en un centro privado.

Antes de viajar

Aquí hay algunos consejos para ayudarle a protegerse:

  • Compruebe su cobertura médica existente y sus limitaciones. Es posible que tenga prestaciones complementarias a través de un plan de grupo de sindicato o por parte de su empleador.
  • Consulte a su agente de viajes/seguros, para adquirir cobertura adicional si es necesaria. Asegúrese de que usted y su familia estén cubierto por enfermedad y discapacidad, así como por accidentes.
  • Considere la cobertura de cancelación de viaje, gastos médicos y de hospital, ambulancia y otros viajes médicos.
  • Asegúrese de llevar su pólizas de seguro adicional con usted.
  • Verifique que la información en su tarjeta de plan de seguro médico del Yukón sea correcta. Si no es así, póngase en contacto con los Servicios de Salud del Asegurado antes de ir.
  • Si va a dejar el territorio durante 3 meses o más, llene un formulario de ausencia temporal.

Restricciones a la cobertura de viaje

Los viajes con el fin de recibir tratamiento médico no están asegurados en caso de que un accidente o enfermedad se produzca mientras está fuera del Yukón. Esto se aplica igualmente a los Estados Unidos, Europa o cualquier otra provincia o territorio dentro de Canadá.

Si necesita una ambulancia o helicóptero sanitario del ejército del aire, incluso para volver a Whitehorse de Skagway, el costo total será su responsabilidad.

Un accidente o enfermedad en Haines, Alaska podrían significar una evacuación médica a Whitehorse con un costo para usted de meas de $1,500.

Viajar fuera de Canadá

Existen limitaciones financieras a la cobertura de servicios médicos u hospitalarios fuera de Canadá. Los cargos adicionales son su responsabilidad. Los costos por el tratamiento de una enfermedad o lesión en los Estados Unidos, Europa o cualquier jurisdicción extranjera pueden ser significativamente mayores que con su médico y el seguro de hospital de cobertura básica del Yukón.

La cantidad que usted deberá pagar podría ascender a miles de dólares. La compra de un seguro de salud adicionales es recomendada para viajar.

Servicios de médicos: los honorarios médicos fuera de Canadá se pagan con base a las cuotas del Yukón. Los costos reales que se cobran por un médico pueden ser mayores. Se le requerirá pagar la diferencia. Los médicos fuera de Canadá no están obligados a aceptar la tarjeta sanitaria como prueba de que se pagarán. Es posible que tenga que pagar por adelantado.

Los gastos hospitalarios: hospitales estadounidenses, especialmente en Alaska, Hawai y los estados del oeste cobran una tasa mucho más alta que la del Yukón para cada día de cuidado. La cantidad adicional puede exceder $ 1000 por día.

Viajes dentro de Canadá

Todas las provincias y territorios excepto Quebec han firmado un Acuerdo de pagos Interprovincial que proporciona cobertura para los servicios hospitalarios y médicos asegurados.

cobertura adicional también se deben comprar al viajar a otras partes de Canadá. En algunas áreas, los médicos le facturarán directamente por los servicios médicos que le presten. Algunos médicos han optado por cobrar extra a los pacientes, lo que significa que se le pedirá que pagar la diferencia entre la cuota provincial aprobado y tasa del médico.

Otros gastos médicos de viaje podrían incluir transferencias de hospital, gastos de ambulancia aérea, personal de apoyo y el costo de transporte de regreso al Yukón.

Si no puede presentar una tarjeta válida de Plan de Seguro de Cuidado de la Salud del Yukón, hospitales y médicos fuera del Yukón pueden pedirle que pague directamente por sus servicios, o pueden facturarle a usted en lugar de hacerlo al gobierno del Yukón. Los médicos y hospitales en la mayoría de las partes de Canadá aceptarán la tarjeta sanitaria como prueba de que se pagará.

Cobertura del seguro de asistencia de salud para los estudiantes

Si usted asiste a la universidad u otra institución de educación post secundaria fuera de Yukón, el seguro cubrirá su médico y hospital mientras usted está fuera del territorio en la escuela, siempre y cuando:

  • Sea un estudiante de tiempo completo en una universidad u otra institución postsecundaria reconocida
  • presente un Formulario de Ausencia Temporal – antes de su viaje – a YHCIP para la aprobación de la cobertura continua; usted debe hacer esto cada año que asista a la escuela postsecundaria fuera del territorio
  • vuelva al Yukón al menos una vez durante el año escolar o presentar una carta explicando por qué no regresa
  • intención de volver a Yukón después de terminar sus estudios

Antes de salir para la escuela, usted debe:

1 Contactar a los Servicios de Salud y llenar un formulario de Ausencia Temporal para garantizar la cobertura de atención médica, mientras que esté en la escuela

2 Obtener un seguro de salud para cubrir los costos del cuidado de la salud que no estén cubiertos por YHCIP. Un seguro de asistencia médica adicional puede ser adquirido a través de agencias de seguros y muchas universidades y colegios también tienen planes de cuidado de la salud.

3 Asegúrese de que todas sus vacunas estén al día

Los estudiantes del Yukón son elegibles para la vacuna meningocócica. La meningitis es un virus de rápida propagación que puede tener consecuencias graves para la salud. El plan de seguro del Yukón no cubrirá el costo de la vacuna si no se proporciona en el Yukón.

Llame al Centro de Salud de Whitehorse o su centro de salud comunitario local para hacer los arreglos para la vacuna.

El proceso de registro con los Servicios de Salud de la universidad a la que va a asistir para averiguar qué otras medidas que debe tomar antes de salir de Yukon, según sea su caso, y cuáles son los servicios de salud son proporcionados por la institución.

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La señora Ma. De Lourdes Altamirano es office manager de nuestras oficinas en la ciudad de Toronto, sus estudios son, Diplomado en Turismo en Canadá, traductora e interprete en la Universidad de Morelia y con licencia reconocida por el estado de Michoacán, fue representante de Emigrate to Canadá Consultancy Services S.A. de C.V. en el estado de Michoacán  y directora de Regency Operadora turística de  1998 al 2002, participo activamente como asesora  en la coordinación de proyectos de voluntariados  internacionales avalados por la United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization ( UNESCO). Ella emigro a Canadá y ahora se encuentra en la ciudad de Toronto y con ciudadanía mexicana y residencia canadiense. 
Trabajo desde el 2003  para Lenox Travel en la ciudad de Toronto  como encargada de los  tours a la provincia de Québec, Nueva York y Detroit y posteriormente trabajo para DALPI INC como gerente de planeación de eventos en la ciudad de Mississauga On


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