Seguro Médico Universal en Ontario

Consejo: Si usted es nuevo en Ontario, hay un período de espera de tres meses antes de que OHIP cubra sus gastos médicos. Aun así, es una buena idea solicitar su tarjeta OHIP tan pronto como llegue a Ontario. Para cubrir el período de espera, usted podría considerar la compra de un seguro de salud privado.

Los turistas, o visitantes no son elegibles para la cobertura de OHIP.

Su elegibilidad continua para la cobertura de seguro de salud de Ontario se basa únicamente en que usted cuente con la ciudadanía o con un estatus de inmigración elegible para OHIP, y que usted:

• haga de Ontario su lugar principal de residencia, y
• cumpla con el requisito de estar físicamente presente en Ontario durante al menos 153 días en cualquier período de 12 meses.

Lo anterior sólo es un resumen de las disposiciones de elegibilidad del Reglamento 552 de OHIP para su referencia. Usted debe consultar la regulación actual para los requisitos específicos aplicables a su caso. Lo dispuesto en el Reglamento 552 prevalecen sobre este sumario.

Todos, incluyendo a los bebés y niños, debe tener sus propias tarjetas de salud. Siempre lleve consigo su tarjeta de salud. Usted debe estar listo para mostrarla cada vez que necesite servicios médicos.

Los turistas, o visitantes no son elegibles para la cobertura de OHIP. Para que un niño nacido en Ontario sea elegible para la cobertura de seguro de salud de Ontario deben tener a Ontario como lugar principal de residencia, y estar físicamente presente en Ontario durante al menos 153 días en cualquier período de 12 meses para mantener la cobertura de OHIP.

Periodos prolongados de ausencia de Ontario

¿OHIP me cubrirá durante una ausencia más larga?

En algunas circunstancias (descritas a continuación), su elegibilidad para la cobertura del seguro de salud de Ontario (OHIP, por sus siglas en inglés) puede continuar mientras usted está ausente de Ontario durante más de 212 días en un período de 12 meses en ciertas circunstancias limitadas, siempre y cuando usted mantenga su lugar de residencia principal en Ontario.

Las ausencias dentro de Canadá

Si ya está asegurado por OHIP y decide viajar, trabajar o estudiar fuera de Ontario, pero dentro de Canadá, usted puede ser elegible para la cobertura continua de seguro de salud de Ontario. Para más información sobre las ausencias fuera de Ontario, pero dentro de Canadá, por favor consulte la hoja informativa estudiar, trabajar o viajar dentro de Canadá.

Las ausencias fuera de Canadá

Usted puede ser elegible para la cobertura OHIP continua si estás lejos de Ontario por una de las siguientes razones:

• Estudios de tiempo completo fuera de Canadá
• Trabajo fuera de Canadá
• Obras de caridad fuera de Canadá

 

Para ser elegible para la cobertura continua de OHIP durante una de estas ausencias, primero debe cumplir con ciertos requisitos de presencia física. Usted debe estar presente físicamente en Ontario durante al menos 153 días en los 2 años inmediatamente anteriores a su ausencia.

Para confirmar su elegibilidad para la cobertura continua de OHIP durante una ausencia prolongada de Ontario, debe comunicarse con su centro local Service Ontario antes de salir de la provincia. Ir a ServiceOntario.ca/findservices para encontrar el centro más cercano a usted. Usted tendrá que mostrar un documento explicando la razón de su ausencia (por ejemplo, una carta de su escuela, empleador u organización de caridad que le patrocina).

Otros tipos de ausencias

También puede ser elegible para la cobertura continua de OHIP durante una ausencia más larga cuando se encuentra lejos de Ontario durante vacaciones o por otras razones por un máximo de 2 años a la vez los cuales pueden ser tomados como una ausencia completa de dos años o dos ausencias de un año.

Para ser elegible para la cobertura continua de OHIP continua durante su primera ausencia de este tipo, debe estar físicamente presente en Ontario durante al menos 153 días durante 2 años consecutivos antes de su ausencia.

Usted puede ser elegible para mantener su cobertura OHIP durante ausencias posteriores de este tipo. Para ser elegible por un motivo ulterior de vacaciones u otro motivo de ausencia, debe cumplir con los requisitos de presencia física en Ontario durante al menos 153 días en cada uno de los 5 años consecutivos antes de cada ausencia subsecuente.

Debe comunicarse con su centro local Service Ontario para confirmar su elegibilidad durante cualquier ausencia antes de salir de Ontario. Ir a ServiceOntario.ca/findservices para encontrar el centro más cercano a usted.

¿Durante cuánto tiempo voy a ser elegible para la cobertura OHIP durante una ausencia prolongada?

Razón	Elegibilidad continua de OHIP
Estudios Fuera de Canadá	Por la Duración de un programa académico de tiempo completo (ilimitado)
Trabajo fuera de Canadá	Periodos de cinco años (contando con que los requisitos específicos de residencia se cumplan durante 2 años entre cada término)
Obras benéficas fuera de Canadá	Periodos de cinco años (contando con que los requisitos específicos de residencia se cumplan durante 2 años entre cada término)
Vacaciones / Otro Motivo	Periodos de dos años (contando con que los requisitos específicos de residencia se cumplan 5 años entre cada término)

La cobertura OHIP durante una ausencia prolongada se proporciona en incrementos de un año, hasta el tiempo máximo permitido por cada categoría de ausencia prolongada.

¿Las ausencias largas están permitidas para mi familia?

En la mayoría de los casos, su cónyuge o hijos dependientes (menores de 22 años de edad, o 22 años y más si es dependiente debido a una discapacidad mental o física) pueden mantener su cobertura OHIP mientras le acompañan durante su ausencia por estudio, trabajo o trabajo caritativo .

¿Debo obtener una cobertura de seguro de salud adicional duramte mi ausencia de Ontario?

Sí, el Ministerio le recomienda que lo haga, ya sea que usted está ausente de Canadá durante unos minutos o por un tiempo prolongado. OHIP no asegura o paga por todos los servicios médicos fuera del país. Además, el monto del financiamiento proporcionado por OHIP no suele cubrir el costo total de los servicios de salud que usted haya obtenido fuera de Canadá. Debe, por lo tanto, obtener un seguro de salud complementario de una compañía de seguros privada que le ofrezca cobertura adicional durante su ausencia. También se recomienda que usted entienda los términos y condiciones de la cobertura de seguro adicional que usted ha comprado y las implicaciones de las condiciones de salud pre-existentes en su cobertura de seguro. Para obtener un seguro privado contacte a la compañía de seguros privada de su elección.

Para obtener información sobre qué servicios OHIP cubrirá mientras está fuera del país, consulte la hoja informativa Viajar fuera de Canadá.

Lo anterior es sólo un resumen de las disposiciones de elegibilidad para del Reglamento 552 de OHIP para su referencia. Usted debe consultar a la regulación actual para los requisitos específicos aplicables a su caso. Las disposiciones en el Reglamento 552 prevalecen sobre este sumario.